Opublikowano 31 May 2019

Jak blisko Are We do Cure HIV?

Przegląd

HIV osłabia układ odpornościowy i hamuje zdolność organizmu do walki z chorobą. Bez leczenia HIV może doprowadzić do etapu 3 HIV lub AIDS .

Epidemia AIDS rozpoczęła się w Stanach Zjednoczonych w 1980 roku . Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, ponad 35 milionów ludzi zmarło z powodu tej choroby.

Obecnie nie ma lekarstwa na HIV, ale wiele badań klinicznych są dedykowane do poszukiwania lekarstwa. Obecne terapie antyretrowirusowe pozwalają ludzie żyjący z HIV w celu zapobieżenia jej postęp i żyć normalne długość życia .

Wielkie kroki zostały poczynione w kierunku zapobiegania i leczenia HIV, dzięki:

  • naukowcy
  • urzędnicy zdrowia publicznego
  • Agencje rządowe
  • organizacje gminne
  • działacze HIV
  • firmy farmaceutyczne

Szczepionka

Opracowanie szczepionki na HIV by uratować miliony istnień ludzkich. Jednak naukowcy nie odkryli jeszcze skutecznej szczepionki na HIV.

W 2009 roku badanie opublikowane w Journal of Virology stwierdzili, że eksperymentalna szczepionka zapobiega około 31 procent nowych przypadków. Dalsze badania przerwano z powodu niebezpiecznych zagrożeń.

Na początku 2013 roku Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych zatrzymał badania klinicznego, który testował zastrzyki szczepionki HVTN 505. Dane z badania wykazała, że szczepionka nie zapobiega przenoszeniu HIV lub zmniejszenie ilości wirusa HIV we krwi.

Badania nad szczepionkami trwają na całym świecie. Każdego roku pojawiają się nowe odkrycia.

W 2019 roku, Naukowcy z University of Pittsburgh ogłosiły którą opracowała obiecujące leczenie pozwalając im:

  1. inżynier pewnych komórek układu odpornościowego do reaktywacji wirusa HIV w komórkach zawierających nieaktywne lub utajone, HIV
  2. użyć innego zestawu zmodyfikowanych komórek układu odpornościowego do ataku i usunięcie komórek reaktywowany HIV

Ich odkrycie może stanowić podstawę dla szczepionki przeciwko HIV. Badania kliniczne są w pracach.

zapobieganie podstawowy

Chociaż istnieje jeszcze żadna szczepionka HIV, istnieją inne sposoby ochrony przed transmisją.

HIV jest przenoszony poprzez wymianę płynów ustrojowych . To może zdarzyć się w różny sposób, w tym:

  • Kontakt seksualny. Podczas kontaktów seksualnych, HIV może być przenoszone poprzez wymianę niektórych płynów. Należą do nich krew, nasienie, czy anal i wydzieliny pochwy. Mające inne choroby przenoszone drogą płciową (STI) mogą zwiększać ryzyko zakażenia HIV podczas seksu.
  • Wspólne igły i strzykawki. Igły i strzykawki, które były używane przez osoby z HIV może zawierać wirusa, nawet jeśli nie ma na nich widoczna krew.
  • Ciąża, dostawa i karmienia piersią. Matek z HIV może przekazać wirusa do swojego dziecka przed i po urodzeniu. W przypadkach, gdy lek jest stosowany HIV, to jest niezwykle rzadkie.

Podejmowanie pewnych środków ostrożności może uchronić człowieka od zakażenia HIV:

  • Pierwsze przetestowane na obecność wirusa HIV. Zapytaj partnerów seksualnych o ich statusie przed seks.
  • Pierwsze badane i leczone na choroby przenoszone drogą płciową. Zapytaj partnerów seksualnych, aby zrobić to samo.
  • Angażując seks dopochwowe i odbytu, należy zastosować metody mechaniczne, takie jak prezerwatywy za każdym razem, (i korzystać z prawidłowo).
  • Jeśli wstrzykiwanie narkotyków, upewnij się, aby używać nowej igły, sterylizowane, które nie zostały wykorzystane przez kogoś innego.

profilaktyka wcześniejsza ekspozycja (prep)

Profilaktyka wcześniejsza ekspozycja (prep) jest codziennie lek stosowany przez osoby bez HIV w celu obniżenia ich szanse zarażenia się wirusem HIV, jeśli narażone. Jest wysoce skuteczne w zapobieganiu zakażeniom HIV u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka. Populacje zagrożonych należą:

  • mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami , jeśli miałem seks analny bez prezerwatywy lub używając miały STI w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
  • mężczyźni i kobiety, którzy nie stosują metodę mechaniczną jak prezerwatyw regularnie i mają partnerów ze zwiększonym ryzykiem zakażenia HIV lub nieznanym statusie HIV
  • kto podzielił igły wstrzykuje leki lub używane w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
  • kobiety, które rozważają poczęciu z partnerów zakażonych HIV

Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Prep może zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV aż o 92 procent u osób ze znanymi czynnikami ryzyka HIV. Dla Prep aby były skuteczne, muszą być podjęte na dobę i konsekwentnie.

Profilaktyka po ekspozycji (PEP)

Profilaktyka po ekspozycji (PEP) jest kombinacją nadzwyczajnych leków antyretrowirusowych. Używa się go po tym jak ktoś może być narażone na zakażenie HIV. Świadczeniodawcy może zalecić PEP w następujących sytuacjach:

  • Osoba myśli, że mogą być narażone na zakażenie HIV podczas seksu (na przykład prezerwatywy złamał lub nie prezerwatywa została wykorzystana).
  • Osoba podzielił igły podczas wstrzykiwania narkotyków.
  • Osoba została seksualnie .

PEP powinien być stosowany tylko jako metoda zapobiegania awaryjnego. należy rozpocząć w ciągu 72 godzin od ewentualnej ekspozycji na HIV. Idealnie PEP rozpocznie się tak blisko do czasu ekspozycji, jak to możliwe.

PEP zazwyczaj obejmuje miesiąc przestrzegania terapii antyretrowirusowej.

Prawidłowa diagnoza

Diagnozowanie HIV i AIDS jest ważnym krokiem w kierunku zapobiegania zakażeniom HIV. Według UNAIDS , oddział Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ), około 25 procent osób zarażonych HIV na całym świecie nie zna swego statusu serologicznego.

Istnieje kilka różnych badań krwi , że świadczeniodawcy mogą wykorzystać do badań przesiewowych w kierunku HIV. Auto testy HIV pozwalają na przetestowanie ich śliny lub krwi w prywatnym otoczeniu i otrzymać wynik w ciągu 20 minut lub mniej.

Etapy leczenia

Dzięki postępowi w nauce, HIV jest uważana za chorobę przewlekłą opanowania. Leczenie antyretrowirusowe pozwala ludzie żyjący z HIV w celu utrzymania ich zdrowia. To także zmniejsza ich ryzyko przeniesienia wirusa na innych.

Około 59 procent wszystkich osób z HIV otrzymać jakiś rodzaj traktowania, zgodnie z UNAIDS .

Leki stosowane w leczeniu HIV zrobić dwie rzeczy:

  • Zmniejszenia wiremii. Wiremia jest miarą ilości RNA HIV we krwi. Celem terapii antyretrowirusowej HIV jest zmniejszenie wirusa do poziomu niewykrywalnego.
  • Pozwolić organizmowi przywrócić jego liczba komórek CD4 do normy. Komórki CD4 są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed patogenami, które mogą powodować zakażenia HIV.

Istnieje kilka rodzajów leków HIV:

  • Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) wyłączenie białko HIV wykorzystuje do wykonywania kopii ich materiału genetycznego komórek.
  • Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) dać HIV bloki uszkodzony budynek, więc nie można zrobić kopie swojego materiału genetycznego w komórkach.
  • Inhibitory proteazy wyłączyć enzym HIV potrzebuje, aby funkcjonalne kopie.
  • Inhibitory wejścia, albo stapianie zapobiegania HIV do wnętrza komórki CD4.
  • Inhibitory integrazy zapobiec aktywność integrazy. Bez tego enzymu, HIV nie może wstawić się do DNA komórek CD4 jest.

leki HIV są często podejmowane w określonych kombinacjach, aby zapobiec rozwojowi lekooporności. leki HIV muszą być podejmowane konsekwentnie się skuteczne.

Osoba zakażona HIV powinien rozmawiać ze swoim świadczeniodawcę przed rozważeniem leki przełączania w celu zmniejszenia skutków ubocznych lub z powodu niepowodzenia leczenia.

Niewykrywalne równa untransmittable

Badania wykazały, że osiągnięcie i utrzymanie niewykrywalnego miana wirusa za pomocą terapii antyretrowirusowej skutecznie eliminuje ryzyko przeniesienia zakażenia HIV na partnera seksualnego.

Główne badania stwierdzono żadnych przypadków zakażenia HIV z uporczywie wirusowo tłumionego (niewykrywalnego poziomu wiremii) HIV-pozytywny partnerem HIV-negatywnych partnera.

Badania te następnie tysiące par mieszanych stanu w ciągu kilku lat. Były tysiące przypadków seksu bez prezerwatywy.

Ze świadomością, że U = U ( „niewykrywalny = untransmittable”) pochodzi większy nacisk na „traktowanie jako prewencja (tASP).” UNAIDS ma „90-90-90” cel , aby zakończyć epidemię AIDS. Do 2020 roku, plan ten ma dla:

  • 90 procent wszystkich osób żyjących z HIV znać swój status
  • 90 procent wszystkich osób, u których zdiagnozowano HIV być na leki antyretrowirusowej
  • 90 procent wszystkich osób przyjmujących leki antyretrowirusowe być tłumione wirusowo

Kamienie milowe w badaniach

Naukowcy są trudne w pracy szukają nowych leków i metod leczenia HIV. Oni zmierzające do znalezienia terapii, które rozciągają się i poprawy jakości życia osób z tą chorobą. Ponadto, mają nadzieję na opracowanie szczepionki i odkryć lekarstwo na HIV.

Oto krótkie spojrzenie na kilku ważnych arterii badań.

zastrzyki miesięczne

Miesięczny zastrzyk HIV jest zaplanowane, by stać się dostępne na początku roku 2020. Łączy dwa leki: the cabotegravir inhibitora integrazy i rylpiwiryna NNRTI (Edurant).

Badania kliniczne wykazały, że wstrzyknięcie co miesiąc był tak samo skuteczny w hamowaniu HIV jako typowego codziennego schematu trzech leków doustnych.

Kierowanie zbiorniki HIV

Część tego, co sprawia, że ​​odkrywa lekarstwo na HIV trudnym jest to, że układ odpornościowy ma kłopoty kierowania rezerwuarów komórek wirusem HIV. Układ odpornościowy zwykle nie rozpoznaje komórki wirusem HIV lub wyeliminować komórki, które są aktywnie odtwarzające wirusa.

terapii antyretrowirusowej nie eliminuje zbiorniki HIV. naukowcybadają dwa różne typy wyleczeń HIV, z których oba potencjalnie niszczą zbiorniki HIV:

  • Kuracja funkcjonalne. Ten rodzaj kuracji będzie kontrolować replikację HIV w przypadku braku terapii antyretrowirusowej.
  • Sterylizacja lekarstwo. Ten rodzaj lekarstwa byłoby całkowicie wyeliminować wirusa, który jest zdolny do replikacji.

Łamanie oprócz wirusa HIV

Naukowcy z University of Illinois w Urbana-Champaign zostały z wykorzystaniem symulacji komputerowych w celu zbadania kapsydu HIV. Kapsyd jest pojemnik do materiału genetycznego wirusa. Chroni wirusa przed zniszczeniem przez układ odpornościowy.

Zrozumienie makijażu kapsydu i jak współdziała z jego środowiska może pomóc naukowcom znaleźć sposób, by złamać je otwarte.

Łamanie kapsydu mógłby zwolnić materiał genetyczny wirusa HIV do organizmu, gdzie może zostać zniszczony przez układ odpornościowy. Jest to granica obiecujące w leczeniu HIV i leczenia.

„Funkcjonalnie utwardza”

Timothy Ray Brown , amerykański raz mieszka w Berlinie, otrzymał diagnozę HIV w 1995 roku i białaczki rozpoznania w roku 2006. To jeden z dwóch ludzi, czasami określane jako „pacjenta Berlin”.

W 2007 roku Brown otrzymał przeszczep komórek macierzystych w leczeniu białaczkę - i zatrzymał terapii antyretrowirusowej. HIVnie wykryto w nim ponieważ procedura została przeprowadzona.

Badania wielu częściach jego ciała na University of California, San Francisco wykazały, żeby być wolne od wirusa HIV. On za „skutecznie wyleczyć”, według badania opublikowanego w PLoS patogenów. Jest pierwszą osobą, aby się wyleczyć HIV.

W marcu 2019 roku, badanie zostało upublicznione na dwóch innych mężczyzn, którzy otrzymali diagnozę zarówno HIV i raka. Jak Brown, obaj otrzymali przeszczep komórek macierzystych w leczeniu tych nowotworów. Zarówno mężczyźni, jak również terapii antyretrowirusowej zatrzymany po otrzymaniu ich przeszczepów.

W czasie badania została przedstawiona „pacjent Londyn” był w stanie pozostać w HIV remisji przez 18 miesięcy i liczenia.

„Düsseldorf pacjent” był w stanie pozostać w remisji HIV przez trzy i pół miesiąca i liczenia.

Gdzie jesteśmy teraz

Naukowcy ledwo zrozumiałe HIV 30 lat temu, nie mówiąc już jak go lub leczyć. Z biegiem lat, postęp w technologii i możliwości medyczne przyniosły bardziej zaawansowanych metod leczenia HIV.

Skuteczne leczenie antyretrowirusowe mogą powstrzymać postęp HIV i wirusowego zmniejszyć obciążenie osoby do niewykrywalnego poziomu. Mając niewykrywalny poziom wiremii nie tylko poprawia stan zdrowia osoby z HIV, ale również eliminuje ryzyko ich przenoszenia HIV na partnera seksualnego.

Ukierunkowane farmakoterapia może również zapobiec ciąży z HIV w przekazywaniu wirusa do swoich dzieci.

Każdego roku setki badań klinicznych dążyć do znalezienia jeszcze lepszych metod leczenia HIV w nadziei, że pewnego dnia znalezienie lekarstwa. Z tych nowych metod leczenia są lepsze metody zapobiegania zakażeniom HIV.